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输液前喝了支藿香正气水 杭州大妈差点没命

归档日期:05-22       文本归类:藿香      文章编辑:爱尚语录

  “医生,输液病人出现胸闷,呼吸不畅!”日前,临安区中医院急诊科董医生正在坐诊,突然听到隔壁输液室护士大声呼叫。董医生冲进输液室,发现病人王阿姨捂着胸口,脸色煞白。

  王阿姨得了急性支气管炎,需要输液两天。同样的药品,第一天输液后,一切都好好的。第二天输液时,就突然出现不适。医生询问后得知,为防中暑,病人入院前喝了一支藿香正气水,而问题就出在这里!

  医生开出的药方是头孢曲松和左氧氟沙星,皆为常见的抗生素。“同样的药品,第一天安然无恙,第二天就出现问题了,是输液反应?还是过敏反应?”经询问,董医生得知,病人出门前感觉有些头晕、恶心,觉得是中暑了,就喝了一支藿香正气水。

  藿香正气水里含有酒精!董医生马上意识到,王阿姨可能出现了双硫仑样反应,立即给她注射激素类药物。但病人的胸闷症状还在加重,转送到抢救室后,情况急转直下,即使吸氧,她仍呼吸急促,血压一过性升高后又迅速下降,还不到90/60毫米汞柱。

  “这是一例严重的休克病例。”为了救命,董医生给王阿姨用上了肾上腺素等药物,并大量补液。在此期间,王阿姨又突然晕厥,经过紧急抢救,她的呼吸、心律、血压才趋于稳定。

  “酒精的化学成分是乙醇,它在人体内先分解成乙醛,在肝脏中,在乙醛脱氢酶的作用下,乙醛再分解为乙酸,最后变成水和二氧化碳排出体外。”临安区中医院急诊科陈君主任说,患者在服用头孢类、甲硝唑类等抗生素期间饮酒,可使乙醛产生后,不能进一步氧化代谢,导致乙醛蓄积。

  “短则几分钟、长则半小时,就会引起视觉模糊、头晕恶心、胸闷胸痛等一系列反应,严重的会导致心肌梗塞、呼吸衰竭,甚至死亡。”陈君主任说。

  这绝不是个例。今年3月,市一医院集团瓶窑院区也接连抢救了好几位因用药后喝酒,引起“双硫仑样反应”的患者。其中家住良渚的沈大伯,患上呼吸道疾病后,连续输注了两天的头孢类抗生素,第二天输液回家后,喝了几杯白酒,一小时后就出现脸红、发热、胸闷、心悸等症状,被家人送入医院抢救。

  但王阿姨并没有饮酒,为什么也会发生双硫仑样反应呢?她不知道,藿香正气水为中药成分的解暑药,其药品说明书中明确注明:含有40%~50%乙醇(酒精)。

  “许多人不清楚藿香正气水和藿香正气胶囊的区别。前者是用十多味中药,在浓度60%的乙醇中浸泡24小时,再经过多道工艺过滤制成,但成药中还有大量酒精;后者则在制成成药时脱去了酒精。”陈君主任说。

  “双硫仑样反应的严重程度,与用药剂量、饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重。这种反应一般在用药与饮酒后15到30分钟,或是静脉输入含乙醇的注射剂时发生。”陈君主任说,饮用白酒,会比喝啤酒、含酒精饮料等反应更重。用药期间饮酒,较停药后饮酒反应重。

  临床中,头孢菌素类药物导致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。即使患者在用药后吃酒心巧克力,甚至仅用酒精擦拭皮肤,也会引发双硫仑样反应。许多人牙疼常吃的甲硝唑,也可抑制酒精代谢,引发双硫仑样反应。

  镇静催眠药,如安定、等,对中枢神经系统有抑制作用,酒精会增强这种抑制作用,两者同服可能引发呼吸抑制。

  降糖药,如甲苯磺丁脲、优降糖、格列吡嗪、胰岛素等,与酒同服,可能引发低血糖性休克,危及生命。

  降压药,如、利血平、消心痛等,能使外周血管扩张,酒精会进一步加重血管扩张,两者同服易引发低血压,甚至出现休克而危及生命。

  抗过敏药,如苯海拉明、扑尔敏、开瑞坦等,与酒同服会抑制中枢神经系统,轻则呼吸困难,重则引起呼吸中枢麻痹导致死亡。

  解热镇痛药,如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等,对胃肠黏膜有刺激性,饮酒后服用会引起急性胃出血。

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