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板蓝根落选卫计委最新流感诊疗方案 说好的包治百病呢

归档日期:04-19       文本归类:爵床      文章编辑:爱尚语录

  今冬的这波流感来势可谓凶猛,导致医院急诊、呼吸科人满为患,大人、小孩纷纷中招!广东省卫生计生委日前表示,全省流感监测哨点医院提供的数据表明:近期流感样症状病例的就诊水平上升,高于往年同期水平,但全省流感流行水平总体仍在预期范围内。

  1月9日,国家卫计委时隔7年再度发布了《流行性感冒诊疗方案》。新版方案中明确推荐了一批抗流感病毒药物,包括连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)等常见中药。然而,大家喝了那么多年的板蓝根,却并未入选这份名单……

  抗流感病毒药物,只推荐神经氨酸酶抑制剂(NAI),对甲型、乙型流感均有效,包括奥司他韦(达菲)、扎那米韦、帕拉米韦。其中排名首位的是奥司他韦。

  在中药治疗流感方面,诊断方向主要是“风热犯卫”或“热毒袭肺”,方案将疏风解表、清热解毒类的金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊,以及银翘解毒类、桑菊感冒类均列入常用中成药。

  在药物预防上,方案强调,药物预防可以使用奥司他韦、扎那米韦等,但药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施,疫苗接种才是预防流感的最有效手段。

  而的的确确,能煮汤、泡泡面,还能对抗非典、甲流、禽流感的“万能药”板蓝根,并不在此次推荐药物之列。

  根据《中华人民共和国药典》,板蓝根具有“清热解毒,凉血利咽”功效,常用于温疫时毒,发热咽痛。资料也显示,在2003年SARS(俗称“非典”)及2009年“甲流”流行期间,板蓝根曾被认为是预防这些疾病的“常备药”。

  科普作家京虎子曾在丁香医生网撰文称,板蓝根原本是一味普通的中药,后被制成中成药。1988年上海甲肝暴发,流传板蓝根能够预防和治疗甲肝,从上海开始,全国很多地方抢购板蓝根,于是板蓝根一夜成名,成为预防和治疗传染性疾病的圣药。后来,中国出现任何一种传染病,板蓝根都成了百姓们口中防治的首选。

  而板蓝根顾名思义,就是板蓝的根部。板蓝在古代主要的用途是染料,用于把衣服染为蓝色。板蓝还分南北两派,北板蓝是十字花科植物菘蓝,南板蓝是爵床科植物马蓝,两者是不同科的植物,化学成分相差甚远,是不能混淆的。一般俗称的板蓝根,其实是北板蓝根。

  此次板蓝根未被调入最新版流感防治方案,有专家认为更多是与该药物应对流感的临床效果有关。

  暨南大学药学院中药药理教研室主任聂红表示,由于此次流感目前已处于暴发状态,因此入选的药物名单有可能是以治疗现阶段较为严重的流感症状而制定。“入选的药物可能更加适合临床应对现阶段的流感活动……实际上,现在很多因流感去医院就诊的患者,都已经是流感病程有一定进展甚至出现并发症的患者,在这阶段如果使用板蓝根,患者获益性会比其他抗流感药物要低。因此,可能有人认为不适合将板蓝根放入最新版防治方案中。”

  聂红坦言,板蓝根在治疗和控制流感并发症方面药效有限,但是从预防流感的角度来说,已有很多实验和临床研究证据证实,板蓝根对流感等病毒性感冒早期和轻症有很好的预防和治疗作用。

  而中山大学附属第一医院儿科专家张洪宇说,板蓝根未被列入指南主要是从循证医学的角度来看的,目前从一些临床循证研究来看,板蓝根对于病毒性流感作用有限。

  张洪宇认为,板蓝根属于清热解毒类中药,有抗菌、抗病毒等作用,常用于治疗急性扁桃体炎、急性咽喉炎等。但并不能预防流感,过量服用还会引起消化功能和造血功能的不良反应。

  记者了解到,普通高等教育中医药类“十二五”规划教材《中药药理学》中,明确指出:在抗病毒的药理作用中,板蓝根对甲型流感病毒、乙型脑炎病毒、腺病毒等有抑制作用,尤其是流感病毒的神经氨酸酶方面,板蓝根具有抑制作用。而《中华人民共和国药典》显示,板蓝根具有“清热解毒,凉血利咽”功效,常用于温疫时毒,发热咽痛。

  其实,板蓝根被排除在流感诊疗方案并不是首次了。报道称,早前的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》和《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》,板蓝根实际上也并不在它们的推荐药物名单中。

  广东省中医药博物馆馆长蓝韶清说,“原来非典时将板蓝根列入用药指南也是很严肃的事情。今年乙流为主,与往年以甲流为主的情况有所变化。此番制定的指南可能按照病毒的变化来制定了。”

  针对坊间争议,钟南山院士认为,中药跟西药的抗病毒概念不一样,中药有全身性调节的作用,这是中药的特色和长处。抗流感病毒单方中成药板蓝根颗粒,一方面可以直接抑制甲/乙型人流感病毒、禽流感病毒、常见的呼吸道病毒如副流感病毒、鼻病毒等,以及肠道病毒、疱疹病毒等的复制;另一方面,抑制流感病毒诱导的炎症因子的活化而发挥抑制流感病毒引起的全身炎症反应,可以调节人体的固有免疫力。因此,板蓝根颗粒通过改善人体的内环境提高抗病毒的能力,顺其自然地治好疾病,更注重身体康复的整体性和均衡性。

  专家建议,为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗,6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。虽然,预防流感的疫苗也不能完全防止感染和发病,但是会让发病的症状减轻,不至于变成重症。

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