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魅力中医 《伤寒论》经方应用•柴胡加龙骨牡蛎汤

归档日期:04-19       文本归类:礞石      文章编辑:爱尚语录

  【原文】伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

  【释义】太阳伤寒,误用攻下,造成邪热内陷,弥漫全身,表里俱病,虚实互见的变证。邪陷少阳则见胸满。下后正气受伤,而少阳相火上炎,心神被劫,加上胃热上扰,故令心烦,惊惕、谵语。邪入少阳,枢机不利,三焦壅滞,决渎失职,故小便不利。阳气内郁,不得宣通,故一身尽重,不可转侧。

  【方药】柴胡加龙骨牡蛎汤方:柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣

  【现代研究】柴胡加龙骨牡蛎汤,寒温并用,攻补兼施,和解少阳,泻热安神。现代临床除用于外感热病外,尚广泛用于杂病。如癫痫、精神分裂、焦虑抑郁病、更年期综合征、夜游症、失眠症等。药理实验表明,柴胡加龙骨牡蛎汤对神经系统有明显的调节作用。

  1.治疗精神分裂辨证加减:痰火上扰加栀子、礞石、天竺黄、胆南星、菖蒲涤痰泻火,减人参;痰气郁结者加郁金、枳实、降香、佛手、甘松化痰解郁;血瘀痰阻者加桃仁、丹参、川芎、地龙、百合、瓜蒌活血导痰;腹部胀满大便秘结者加芒硝、炒桃仁、炒莱菔子消胀通便。

  2.治疗郁病辨证加减:胸部痞闷不舒加佛手、降香、枳实、香附行气解郁;嗳气不爽加青皮、陈皮、木香和胃降逆;失眠加炒枣仁、夜交藤、百合、茯神养心安神;纳差加砂仁、焦三仙开胃消食。

  3.治疗更年期综合征辨证加减:肝肾阴虚加女贞子、墨旱莲滋补肝肾,减黄芩;悲伤欲哭、心烦不眠、多汗加浮小麦、百合、莲子心、甘草养心安神,敛汗除烦;心悸不安加柏子仁、远志宁心安神,体倦乏力加刺五加、五味子补脾益肾,减大黄,黄芩。

  4.治疗惊悸辨证加减:心神不宁加柏子仁、朱砂镇静安神;心血不足加黄芪、当归益气养血,减大黄,黄芩;心悸易惊、烦躁痰多加胆南星、竹茹、陈皮、竹沥清热化痰。

  5.治疗产后脏躁症辨证加减:悲伤欲哭、如神灵所作,加甘麦大枣汤宁心安神,减大黄;噩梦纷纭加远志、灵芝、首乌藤、合欢花养心益脑,减大黄,黄芩;汗出不止加黄芪、白术、五味子益气固表、敛汗,减柴胡,黄芩,大黄;表情呆滞加郁金、香附、白芍,合欢皮、绿萼梅、甘松疏肝解郁醒脾。

  6.治疗癫痫辨证加减:癫痫大发作,加天竺黄、胆南星、菖蒲、全蝎、僵蚕、川贝母涤痰息风,开窍定痫;癫痫小发作,加茯神、羚角粉、天麻、琥珀、地龙、钩藤平肝息风止痉,减大黄;精神运动性发作,加龙胆草、栀子、代赭石、青礞石、牛黄清肝泻火,醒脑通窍,减人参;外伤性癫痫,加烫水蛭、土鳖虫、炒桃仁、花蕊石活血逐瘀。

  作者:李长远。中医专家,新泰市名老中医,新泰市专业技术拔尖人才,原新泰市中医院业务副院长。祖传中医,从事中医30余年,有丰富的临床经验,在省级、国家级医学刊物上发表学术论文40余篇。1994年获“华医英才”奖章,1995年5月在美国国际人体科学大会,学术研讨会上,获优秀论文二等奖,论文刊载《世界优秀论文汇编》英文版。本人被载入《中国当代医药名人》、《中国百科成果全书》中。

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