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黛蛤散的作用与功效

归档日期:09-22       文本归类:礞石      文章编辑:爱尚语录

  【用法】用淡齑水,滴麻油数点调服(现代用法:以上二味,粉碎成细粉,过筛,混匀,即得。一日1次,一次6g,布包水煎服,或温水调服,或随处方入煎剂)。

  【主治】肝火犯肺之咳嗽。咳痰带血,心烦易怒,眩晕耳鸣,舌红苔黄,脉数。或痰嗽日久,面鼻发红;或血虚受热,咳嗽声嘶。

  【配方解析】本方所治乃肝经郁火,上逆犯肺,炼液为痰所致。肝经布胁肋,上注于肺,若肝火过旺,气火上行则犯肺。肝主疏泄,调畅精神情志,火郁肝经,疏泄太过,情志失常,则心烦易怒;气火上逆,则眩晕耳鸣;肝火犯肺,津液被灼,则咳嗽咯痰,甚则热伤肺络则痰中带血。至于咳痰日久,面鼻发红,病本不在肺,而为肝火犯肺所致。

  《丹溪心法》亦以本方治咳嗽声嘶,由血虚受热所致者。治疗均宜清肝泻肺,化痰止咳。

  方中青黛咸寒,入肝、肺、胃经,善清肝经郁火,并清肺热以消痰止嗽。蛤粉苦咸寒,人肺、胃经,清肺化痰,软坚散结。二药配伍,使肝火得降,肺热得平,痰热得化,清肝宁肺化痰并举,标本兼顾。关于方中青黛与蛤粉的用量比例,历代多有变化。

  《医说》、《世医得效方》等只言蛤壳粉拌青黛少许,并没有明确的用量比例。后世文献所载比例也不尽一致,有蛤粉与青黛为10:1者,如《丸散青丹集成》、《全国中药成药处方集·上海方》等;有20:1者,如《全国中药成药处方集·南京方》;有9:1者,如《中药成方配本》;也有两者比例为1:1者,如《丹溪心法》、《医学从众录》,但均为丸剂。目前《中华人民共和国药典》收载黛蛤散中蛤粉与青黛比例为10:1。

  本方首见于《医说》,无方名,用治痰嗽面浮。至《世医得效方》收载时名“滴油散”。

  《医学从众录》则改散为丸,名“青黛蛤粉丸”,治“咳嗽吐痰,面鼻发红者”。

  《卫生鸿宝》收载此方时简称“青蛤丸”。至1935年郑显庭编撰《丸散膏丹集成》始见“黛蛤散”之名,并沿用至今。

  1.用方要点:本方为治肝火犯肺咳嗽证之良方。临床应用以咳痰带血,烦躁易怒,舌红,脉数为用方要点。

  2.临证加减:若痰少难咯,舌红少苔,加沙参、麦冬以清肺养阴;若咳血量较多,加侧柏叶、白茅根以凉血止血;若咳嗽痰多,加杏仁、贝母、胆星以清肺化痰;若见大便秘结,加瓜蒌仁以润肠通便。

  支气管扩张:以黛蛤散加味治疗支气管扩张咯血,肺热盛加黄连、瓜蒌、桔梗;肝火犯肺加地骨皮、栀子;阴虚内热,肺络灼伤加地黄、白芍、党参;咯血不止加三七粉、大蓟、阿胶。与西药相比,止血时间短,治愈率高。

  慢性支气管炎:以黛蛤散为基础方治疗慢性支气管炎,兼外感风寒者,合止嗽散;兼外感风热者,合桑菊饮;痰湿咳嗽者,合二陈汤;肺阴亏耗者,合沙参麦冬汤。

  百日咳:以黛蛤散作汤剂治疗百日咳,痰浓稠者,加瓜蒌、胆南星等清热化痰;面青抽搐、喉中痰盛者,可加礞石滚痰丸泻火逐痰;球结膜出血,痰中带血者,可加蒲黄、荆芥炭、田三七;口舌生疮者,可加黄连、竹叶、麦冬以清心泻火;口渴者,可加天花粉、玉竹生津止渴。亦有以黛蛤散加贝母、甘草治百日咳者,均有较好疗效。

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